曾遇一位同道,其弟因意外致脊髓损伤,腰部以下知觉麻木,二便艰涩,更兼双腿痿软无力,全然不能动弹。观其面色晄白,舌质淡而苔薄白,脉象沉细涩滞,一派髓海空虚、督脉瘀阻、肾气大亏之象。
彼时思虑再三,予其试用“振髓饮”。
此君初看方子,不免疑虑:“医书所载脊髓损伤诸症,如剧痛、痉挛、汗出异常等,我弟似乎不全相符?仅此麻木痿软,用此峻补通督之方,恐药力过猛?”我答曰:“中医之妙,贵在识机。此证精髓亏耗、督阳不通乃根本,麻木痿软、二便不利已是明证。且大胆用之,以观其变。”
遂令其弟遵方服药,耐心调治。
约莫三月有余,竟有消息传来,言其弟下肢渐觉微温,麻木范围略减,更可喜者,二便控制之力竟有改善,虽步履仍难,然肌力已见微弱复苏之象。同道惊叹不已:“不想这仅对髓亏督阻一机的方子,效力竟能至此!”
此正是中医“抓主症,识病机”之精髓所在。
展开剩余54%脊髓损伤,症情复杂多变,若必求疼痛、痉挛、汗症等悉数齐备,则恐贻误时机。振髓饮所主,乃在“精髓亏虚,督脉瘀阻”之核心病机。但凡损伤之后,见下肢痿软麻木、二便失司、脉沉细涩、舌淡等,显露出髓海不足、督阳失运之象一二端者,即可以此方为底,斟酌化裁。
这振髓饮,古方化裁而来,功专填精益髓,活血通督,强筋壮骨。
其组成大抵不离:鹿角胶(或鹿茸)峻补精髓,通达督脉以为君;熟地黄、山茱萸、枸杞子滋肾填精,当归、川芎养血活血共为臣;佐以骨碎补、续断接骨续筋,地龙、穿山甲(或代用品)搜剔络瘀,通经活络;使以少量怀牛膝引药下行,兼强筋骨。更可酌加黄芪大补元气,助运药力,推动气血精髓之输布。
方中鹿角胶(茸)直入奇经,温养督阳,补髓充脑,乃治督脉损伤、精髓亏耗之要药;熟地、山茱萸、枸杞滋填肾精,固其根本;当归、川芎行血中之气,化瘀而不伤正;骨碎补、续断专主骨伤筋损;地龙等虫类药善走窜,破瘀通络,直达病所;牛膝引经。
诸药相合,重在峻补元精以充髓海,活血通瘀以畅督脉,强筋续损以复功能。
故治脊髓之损,不必诸症罗列。但见精髓亏、督脉瘀之病机显露,便可放胆以此方意加减调治,缓缓图功,或可于绝望中觅得一线生机矣。
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